Cifosis de Scheuermann

Una imagen preoperatoria de un varón de 22 años con la enfermedad Pecka

La cifosis de Scheuermann es un tipo de cifosis que se produce durante el crecimiento. El calce de las vértebras causa de esta condición. Las vértebras son normalmente rectangulares en forma y se apilan una encima de la otra como bloques de construcción con un cojín suave entre cada uno. Esta enfermedad se desarrolla en los adolescentes, mientras que los huesos todavía están creciendo. Los hombres tienen el doble de probabilidades de desarrollar este tipo de cifosis que las mujeres.

Síntomas

Los síntomas de la cifosis de Scheuermann generalmente se desarrollan en los primeros años de adolescencia – alrededor de la pubertad, que ocurre entre las edades de 10 y 15. Cuando el problema se inicia en realidad es difícil de determinar debido a que los rayos X no muestran los cambios hasta que el paciente es de alrededor de 10 o 11. La enfermedad a menudo se descubre cuando los padres notan la aparición de una mala postura, o encorvarse, a su hijo. Alternativamente, el adolescente puede experimentar fatiga y algo de dolor en la espalda media. El dolor es raramente incapacitante o grave en este momento, a menos que la deformidad es grave.

El inicio de la cifosis excesiva es generalmente lenta. La progresiva aparición de cifosis (espalda redonda o jorobado) es lo que lleva a muchos pacientes a buscar ayuda médica. Las personas son más propensos a visitar a un médico que la curvatura se vuelve cada vez más notable.

Con la enfermedad de Scheuermann, en general hay una deformidad rígida o curvatura. Se empeora con la flexión (agacharse), y parcialmente corrige con la extensión (de pie con la espalda recta). El dolor típicamente aumenta con el tiempo y la duración de la deformidad. En algunos casos, un paciente con enfermedad de Scheuermann también tiene escoliosis. La escoliosis es otro tipo de deformidad de la columna que habitualmente se presenta en los adolescentes. En la escoliosis, la curva de las curvas de la columna vertebral de un lado a otro. En las radiografías tomadas de adelante hacia atrás, la columna vertebral con escoliosis se parece más a una “S” o “C” que una línea recta. Se estima que alrededor de un tercio de las personas con cifosis de Scheuermann también tiene escoliosis.

Tratamiento

El tratamiento de la cifosis de Scheuermann es algo controvertido. Depende de muchos factores, como: la edad del paciente, si el paciente es hombre o mujer, la gravedad de la curva, y la flexibilidad de la curva.

Tratamiento no quirúrgico

Corsé para el tratamiento de la cifosis de ScheuermannSi es posible, la deformidad será tratada sin cirugía. Una opción es emitir o refuerzos. El objetivo de los soportes es tratar de “guía” el crecimiento de las vértebras con el fin de enderezar la columna vertebral. El corsé se enderezará sólo con éxito la columna vertebral en los pacientes que todavía están creciendo. El corsé está diseñado para mantener la columna vertebral en una postura vertical recta. Esto se cree que funciona al disminuir la presión sobre la mitad anterior de la vértebra, lo que permite el crecimiento del hueso en la parte delantera para ponerse al día con el crecimiento de la parte posterior de la vértebra.

Un aparato ortopédico puede ser utilizado en pacientes de edad avanzada para apoyar la columna vertebral y aliviar el dolor, pero no va a cambiar en realidad la curva en estos pacientes.

Si los pacientes jóvenes son consistentes en el uso de la férula, a menudo existe la corrección de la deformidad en dos años. La llave permite la remodelación y crecimiento corregido de la columna vertebral en desarrollo.

Normalmente, la férula se usa a partir de 16 horas para todo el día durante un año, y luego por las noches durante dos años. La terapia física también puede ser recomendada para fortalecer la espalda y mejorar la postura, pero rara vez es un beneficio para los pacientes con cifosis de Scheuermann.

Tratamiento quirúrgico

La cirugía suele ser eficaz sólo si la cifosis excede 75 grados, medido en las radiografías. Cualquier cosa menos que 75 grados es usualmente tratada con sólo el corsé. De vez en cuando la cirugía se hace para la estética (razones cosméticas), pero debido a que la cirugía es grave y afecta la columna, no se recomienda por lo general sólo para mejorar la apariencia.

La cirugía para la corrección de la cifosis de Scheuermann consiste típicamente en una fusión de las vértebras anormal. La operación tiene dos partes – una operación se realiza en la parte frontal de la columna y otros en la parte posterior de la columna vertebral. Una fusión-posterior sólo es poco frecuente debido a la rigidez de las curvas. En la operación, la columna vertebral se fusiona anterior y posteriormente con implantes quirúrgicos.

Se trata de una operación seria, y aunque los resultados pueden ser muy satisfactorios, los factores de riesgo se debe considerar cuidadosamente.

Posibles complicaciones de la cirugía

Con cualquier cirugía, existe el riesgo de complicaciones. Cuando la cirugía se lleva a cabo cerca de la columna vertebral y la médula espinal estas complicaciones (si se producen) puede ser muy grave. Las complicaciones pueden incluir el dolor y la subsiguiente pérdida de valor y la necesidad de cirugía adicional. Usted debe discutir las complicaciones asociadas con la cirugía con el médico antes de la cirugía. La lista de complicaciones que aquí no pretende ser una lista completa de las complicaciones y no es un sustituto para la discusión de los riesgos de la cirugía con el médico. Sólo su médico puede evaluar su condición y le informará de los riesgos de cualquier tratamiento médico que él o ella puede recomendar.

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